產(chǎn)婦分娩后身體上會(huì)有很多生理變化,首先在生殖器官方面子宮復(fù)舊,開始收縮,一方面縮小子宮的體積,另一方面可壓迫子宮的血管停止出血。產(chǎn)后第1天可在肚臍位置觸摸到子宮底,從第2天開始,以每天下降1橫指的速度縮小,產(chǎn)后1周在恥骨上方可觸到子宮底。這期間子宮由懷孕足月時(shí)的30~35厘米,縮小到10~12厘米,子宮重量由1000克降至500克。
有些產(chǎn)婦會(huì)有產(chǎn)后痛,那是由子宮間歇性的強(qiáng)烈收縮所引起的,初產(chǎn)婦較不明顯,為持續(xù)性收縮,過度疼痛可給予止痛劑,一般在第3天后會(huì)逐漸減輕。
在產(chǎn)后5~6天內(nèi),子宮會(huì)排出惡露,最初2~3天為紅色,3~4天后顏色漸漸變淡,量也變少,到第10天左右,變?yōu)榈S或乳白色。此種惡露可以持續(xù)3~6周。
子宮內(nèi)膜的重建很快,產(chǎn)后2~3天內(nèi),殘留的蛻膜開始分化成兩層,表層會(huì)壞死,隨惡露排出,底蛻膜則為重建子宮內(nèi)膜的來源,約第7~10天就可恢復(fù)近似未懷孕時(shí)的狀態(tài),除了胎盤所在處以外,完全的重建約2—3周。
此外,產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)陰道會(huì)較為松弛:寬闊,產(chǎn)后逐漸復(fù)原,但鮮能完全回到未生產(chǎn)前的狀態(tài),約3周后陰道折皺便會(huì)回復(fù),陰道及會(huì)陰的裂傷也會(huì)逐漸復(fù)原。產(chǎn)后要注意會(huì)陰部的衛(wèi)生,以避免感染。整個(gè)回復(fù)過程約需6周。
分娩后2~3天乳房增大、變堅(jiān)實(shí),局部溫度增高、開始分泌乳汁。有的人腋下淋巴結(jié)也會(huì)腫大、疼痛。
產(chǎn)婦中2.4%在產(chǎn)后6周內(nèi)月經(jīng)復(fù)潮;61.1%在12周內(nèi)復(fù)潮;36.5%在24周內(nèi)復(fù)潮。從內(nèi)膜病理切片觀察,第一次月經(jīng)復(fù)潮時(shí),有42%的人恢復(fù)排卵。哺乳的產(chǎn)婦月經(jīng)及排卵都恢復(fù)較遲。
懷孕時(shí)導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)的擴(kuò)張,在產(chǎn)后2~8周內(nèi)逐漸回復(fù)正常。臨產(chǎn)時(shí)胎兒先露部位會(huì)對膀胱形成壓迫,如果發(fā)生滯產(chǎn),會(huì)導(dǎo)致母體膀胱三角區(qū)充血、水腫及黏膜出血,嚴(yán)重時(shí)會(huì)阻塞尿道而形成尿潴留。即便是順利生產(chǎn),產(chǎn)后也常發(fā)生膀胱過漲及排不空的情形,因此須特別注意泌尿道感染的發(fā)生。產(chǎn)后4~6小時(shí),一定要鼓勵(lì)病人上廁所,必要時(shí)可加以導(dǎo)尿。
妊娠期體內(nèi)潴留的大量水分,均會(huì)在產(chǎn)后數(shù)日內(nèi)排出,因此產(chǎn)婦產(chǎn)后會(huì)大量出汗并明顯增加尿量,以排出體內(nèi)的水分。懷孕時(shí)腸蠕動(dòng)減少,產(chǎn)后會(huì)逐漸恢復(fù),如排便不順可使用軟便劑或灌腸。
由于長期受到妊娠期子宮膨脹的影響,產(chǎn)婦會(huì)發(fā)生肌纖維增生、彈性纖維斷裂的癥狀,從而導(dǎo)致分娩后腹壁變得松弛,腹壁緊張度一般在產(chǎn)后6周左右恢復(fù)。分娩后,由于雌激素和黃體酮的下降,黑色素細(xì)胞激素也隨之下降,懷孕期間所表現(xiàn)的色素沉著現(xiàn)象如乳暈、乳頭、臉部的褐斑、腹部的黑中線等都會(huì)逐漸消失。皮膚除留下永久性白色妊娠紋外,外觀會(huì)逐漸恢復(fù)正常。
還有很多產(chǎn)婦由于分娩勞累,產(chǎn)后不久即睡著,并且在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi),體溫略有上升,但一般不超過38℃。產(chǎn)后腹壓降低,膈肌下降,由妊娠期的胸式呼吸變?yōu)樾馗故胶粑?,使呼吸深慢,每分鐘僅14~16次。以上這些都屬于正?,F(xiàn)象,產(chǎn)婦如果遇到不必慌張,以免造成精神上的負(fù)擔(dān)。